两票制在北京 临床“短缺药”动态管理不执行“两票”

添加日期：2017年11月1日 阅读：2168

昨日，北京市医改办、卫计委、药监局等10部门联合公布《北京市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)》(简称《方案》，下同)，自方案发布之日，启动实施两票制。过渡期为3个月。



至此，全国34个省(直辖市、自治区)，除新疆、贵州外，均公开发布“两票制”落地方案，明确“两票制”落地时间。

北京《方案》明确，医疗机构、药品生产企业分别是药品的采购主体、供应主体，两者之间可在药品阳光采购平台上，直接谈判药价、结算药款;药品的配送商，由药品生产企业遴选配送商并结算配送费用。

同时，北京《方案》强调市区两级相关部门打破利益藩篱，破除地方保护，清理和废止在企业开办登记、药品采购、跨区域经营、配送商选择、连锁经营等方面存在的阻碍药品流通行业健康发展的不合理政策和规定，积极为“两票制”落地创造条件。

两票制在北京

生产企业确定配送商，结算配送费

与其他省份不用，北京的“两票制”落地方案，明确由药品生产企业选择配送商：药品生产企业应充分考虑现实因素和要求确定代理商，选择网络体系全、质量信誉好、配送能力强的大型药品流通企业在本市开展药品配送工作。

《方案》还提出，要完善药品阳光采购平台，探索通过第三方支付平台，公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。

这意味着，北京“两票制”落地，打破了原来可能存在的地方保护主义，由药品生产企业遴选配送商，与配送商结算费用，一方面，避免医疗机构指定的小批发企业，拿不到药品的配送权，导致药品短缺;另一方面，避免因医院回款周期过长等原因，打击药商配送积极性造成对某些区域的药品短缺。

两票制在北京

临床“短缺药”动态管理不执行“两票”

与其他省份相似，北京“两票制”实施《方案》，结合实际情况，将药品流通集团内部、全资子公司之间，药品生产企业(集团)与其商业子公司之间，境外药企与国内总代之间的药品调拨行为，视为“一票”或允许“可多开一票”。

值得注意的是，可以不执行“两票制”的特殊情况中，北京《方案》明确了对临床短缺药品的及时供给高于”两票制“等行政规制，解决过程公示，接受社会监督。

《方案》原文：为保障临床急需短缺药品的及时供给，短缺药品可特殊处理。发挥部门联动机制作用，实行短缺药品动态管理，并在市药品阳光采购平台公示，接受社会监督。

此前，有省份调查显示，“药品零加成”与“两票制”等多项改革措施并举，虽然净化了药品流通市场秩序，但医疗机构回款迟缓，中小药商退出等原因，也造成阶段性的短缺药挑战。省级医院平均30个药品短缺，偏远地区的基层医疗机构的药品短缺问题更为严峻。

可以说，北京将“短缺药”供应作为特殊情况，拿出“两票制”执行范围外，是保障药品有效供应和城乡居民用药安全的“实在之举”。

除了“短缺药”，作为特殊情况处理的还有

麻醉、精神、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品、中药饮片、体外诊断试剂、医疗用毒性药品、放射性药品的流通经营按国家现行规定执行。

为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急(抢)救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。

为保障基层药品的有效供应，配送到特别偏远、交通不便的乡(镇)、村医疗卫生机构的药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。确需增加一票的，由市食品药品监管部门商市卫生计生部门确定后，在市药品阳光采购平台公示。

两票制在北京

志在追溯药价，做到出厂价、销售价“公开”

作为全国较晚出台“两票制”落地细则的省份，北京的《方案》志不在“两票制”这个阶段性的药品流通改革措施本身，而是要“推动落实药品出厂价格信息可追溯机制”。

《方案》这样规划：按照国家统一要求，在国家药品价格信息平台基础上开发建立本市药品价格信息系统，采集“两票制”实施前三年药品生产企业出厂价、药品流通企业销售价以及“两票制”实施后相关价格。做好与药品阳光采购综合管理平台、医保支付审核平台的互联互通，加强与有关税务数据的共享。加大药品价格信息公开力度，促进药品市场价格信息透明。

牵头执行“两票制”的北京市卫生计生委相关负责人表示，“两票制”的短期作用和实施目标，是规范药品流通秩序，严厉打击过票洗钱、租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规犯罪行为。但长远看，希望落实“两票制”，能够促进流通企业自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格。

此外，北京寄望借“两票制”实施，加强“两票制”工作与改革完善药品采购机制的衔接，推动药品生产、流通、使用全流程改革。以信息化手段实现药品采购信息、发票信息、随货同行信息的电子化流转，方便药品生产、流通企业和公立医疗机构实施票据传输、查询、验证和追溯，提升药品管理的信息化智能化水平。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2017-11-1 11:46:37

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