基药和低价药存在哪些机会？

添加日期：2015年5月15日 阅读：1877

    基药营销：黄金、强势业态
    2013年出了12版520基药目录，其品种、规格在大幅减少、剂型小幅增长的同时，**品种大量增加。**品种合计153个，其中原有307版**产品占58个，新增**品种87个，**剂型8个。2012版基药目录自2013年3月份出台以来，截至目前已有1个省份基本完成了本轮的基药招标，另外还有10个省还在招标进行中，剩余11个省尚未启动。
    目前，2015版基药目录也正在启动中，预估2015版目录的品种数量大约会增加一百种左右，剂型也有所增加。增加品种的目的是为了防止各省的过度增补，目前基药省增补的数量过多，低价药也存在这样的问题，低价药平均增补数量甚至比基药还要多。
    基药营销是一个黄金业态，为什么？首先，优选用药，报销比例高。卫计委明文规定，在各个级别的医疗机构中基本药物是优选用药，而且未来会逐步提高各级医院的使用比例。各省都规定二级以上医院的基药平均占比，其中试点的医疗机构基本上占比要达到50%，预估2015年整个基药的总盘子应该在3500亿左右。
    其次，基药的使用比例直接与医生的考核挂钩。卫计委2014年8月21号发布的文件里明确指示，要把基药的品种和金额占处方量的比例直接跟医生的考核挂钩。目前的细化方案也在制定中，一旦挂钩以后，基药就会成为临床医生的优选用药。
    同时，基药又是一个强势的业态。
    第*个强势，它会挤压基层医疗机构附近的零售终端。从2010年开始，无论是药店还是诊所，尤其是单体药店，都在经历着巨大的冲击。顶峰时期零售终端药房数量曾达到46万家，到去年为止只保留了42万多家，陆续倒闭了3万余家，今年还会继续倒闭。因为社区卫生服务中心报销的比例非常高，并且执行零差率，很多品种的基药在社区中心的销售价格比零售的终端价格要低得多。
    第二个强势，会间接挤压快批商业。因为快批商业是以零售药店和诊所为主配送的单元，随着药店和诊所份额的下滑，势必会影响快批公司的总规模，再加上票据管理，快批公司衰退的速度也会加快。
    第三个强势，直接挤压了等级医院原有的品类结构。规定基层基药用量比例达到70%-80%;二级以上综合医院和中医院达到40%-50%;三级综合医院和中医院达到20%-30%。基药并不是一个创新的业态，更像是划拨，只要产品进了基药，就会挤压非基药的市场。这将会导致，未来市场竞争的焦点会集中在县级医疗机构。因为二级以上的区域级的医院的品类结构已经相对固化，而县级医院则是基层医疗机构的桥头堡。大病不出县，五年来国家对县级医院加强基药投入达七千亿，并进行了相关软硬件的建设与更新。在一万余家县级医院里，未来的竞争就体现在基药和非基药的直接对接、新版基药和老版基药的直接对接上。
    低价药市场：春天将来临
    自去年5月8号低价药清单出台，共计533种产品、1154个剂型，其中绝大部分产品是低端普药。清单里中成药的**品种是36个，**剂型32个，化药更少。**产品个数远低于基药**产品个数（基药**产品/剂型153个），也正是缘于基药**产品过多，在价格上无法满足基本的用药需求，这也是国家推出低价药清单的原因之一。
    其余两个原因一是低价药基本为临床刚需用药，不可或缺；二是通过低价药相关政策的出台，提高低价药厂家的生产积极性，改善低价药商业价值严重低于使用价值的不合理性，而这种不合理性，正是由现行价格管理体系直接造成的。
    现行的价格管理体系主要体现在三个方面：一是发改委管理的三类价格（包括单独议价，优质优价，企业自主定价），多数的外资企业和国内有**产品的中成药的企业基本可以享受到这一类政策的价格保护；二是政府集中采购部门定下来的招投标价格，三是医保支付价格。发改委确定*高零售价，政府集中采购确定的是市场供需价，而医保是在中标价的基础上再来确认的实际支付价。这个价格管理模式，是*终形成高价药、低价药两大药品阵营的根本原因。
    在此定价机制下，医院在现有中标价基础上顺加15%作为运营收入，即便现在国内零差率推行地区越来越多，但是基于二次议价的普遍性，医院依然对高价药青睐有加。
    而低价药因为其价格太低，无法满足各个环节的利益，无论是生产方、流通方还是销售方，都无利可图。所以低价药每轮都面临招标死，每一次招标都会有几十个低价药退出市场。而相应的，产品价格越高，反而占有更大的优势，各个环节的利益均可以得到满足，厂家的利润高、医生的回扣多、商业配送费用收得也高。各环节推广高价药的动力十足，低价药商业价值严重缺失。
    所以发改委确定了*高限价，低价药只要满足日服用费用：中成药是5元以下，化药是3元以下即可。可以说，低价药清单的出台把长期打压的低价药进行了一次价格保护，一定程度上满足了低价药的商业价值回归。在目前已经开标的4个省和在进行中的19个省的低价药议价平均涨幅大概在30%左右。所以，单一的低价药产品价格虽然不低，但是按低价药整个阵营来看，它能有效的降低高价药占比，继而降低国家医保费用的整体支出。
    低价药清单，得到了各省的快速拥护，其响应速度远超对基本药物的热情。到目前为止，各省低价药省增补的数量平均为219个，其中化药143个，中成药76个。各省增补超过300个的一共有三个省，分别是*多湖北省341、广东省338、上海市304;增补*少的是江西，只有10个，化药4个、中成药6个，其余各省大部分都在150-250之间。基于此，在医保控费的大前提下，各省的医保费用支出均会有所降低。
    低价药非**产品在招标过程中，原则上是可以直接挂网的，但是目前各省都在限制其挂网比例，并且在目前以药养医尚未破除的市场环境下，因其给医院带来的利益有限，医生处方低价药的积极性并不高。而低价药的**产品总盘子才100多亿，在流通药品总额13036亿里占比也很低，因此短期内也不会对医院原有品类销售结构产生较大的冲击。
    但是，随着药品集中采购价格的整体下调、医保总额预付的全面实施、单病种付费的推广，未来该类产品将有非常大的增长空间，低价药在等级医院的春天就要来了。
    而随着低价药的风声水起、高价药价格腰斩，也意味着国内企业投入到研发上的费用也会大幅提高，不会过多的停留在改剂型、增加价格上再投入更多的精力！这对国人而言，无疑是幸事！
责任编辑：候明芳    WWW.1168.TV    2015-5-15 10:17:03

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